Inhoud
- stadia
- Deel 1 De bloeddruk meten
- Deel 2 Bloeddruk in de enkel meten
- Deel 3 Bereken de tibio-brachiale index
De tibio-brachiale index (BIT) is de verhouding tussen arteriële druk en enkel of been en arteriële druk in de arm. Het kennen van ITB is belangrijk omdat deze index kan worden gebruikt om perifere arteriële ziekte (PAD) te detecteren. Perifere slagaders en kransslagaders (slagaders rond het hart) kunnen worden beïnvloed. Ze kunnen verstopt raken vanwege een hoog cholesterolgehalte of stijf worden door verkalking. Een aanzienlijk verschil tussen de bloeddruk in de benen en armen kan duiden op perifere arteriële ziekte (PAD). Deze ziekte kan leiden tot ernstige medische problemen, zoals een beroerte en hartfalen.
stadia
Deel 1 De bloeddruk meten
-
Vraag de patiënt op zijn rug te gaan liggen. Het is alsof je met je gezicht naar boven gaat liggen. Zorg ervoor dat uw patiënt op een vlakke ondergrond ligt, zodat de armen en benen op gelijke hoogte met het hart liggen. Laat de patiënt minstens 10 minuten rusten voordat hij zijn bloeddruk opneemt. In rust zal zijn bloeddruk zelfs weer normaal worden, vooral als hij nerveus is, maar deze positie stelt hem ook in staat zijn hart en de pols van zijn arm te stabiliseren.- Uw patiënt moet beide armen hebben. De mouwen van zijn jas moeten worden opgerold en mogen niet strakker worden.
-
Zoek de armslagader. Gebruik uw wijsvinger en middelvinger om de pols te vinden. Gebruik je duim niet. De duim heeft zijn eigen impuls en dit kan het moeilijk maken om de pols van uw patiënt te lokaliseren. De armpuls wordt meestal gevoeld net boven de vouw van de elleboog (in het midden van de binnenkant van de elleboog). -
Wikkel de bloeddrukmanchet om de linkerarm van de patiënt. Zorg ervoor dat de manchet zich ongeveer vijf centimeter boven het armgebied bevindt. Zorg ervoor dat de manchet los genoeg is om iets rond de arm te draaien, maar niet te veel, om te voorkomen dat er valse metingen worden uitgevoerd, anders kan deze wegglijden.- Gebruik indien mogelijk een drukmanchet die ongeveer tweederde van de lengte van de arm van de patiënt is.
-
Blaas de manchet op om de systolische bloeddruk van de arm te vinden. Om de bloeddruk af te lezen, plaatst u het diafragma (cirkelvormig stuk) van de stethoscoop op de pols van de arm. Sluit de pompklep en gebruik deze om de manchet op te blazen tot ongeveer 20 mmHg boven de normale bloeddruk van de patiënt, of totdat de slagen of pols van de patiënt niet langer hoorbaar zijn.- De systolische druk vertegenwoordigt de maximale arteriële druk als gevolg van een samentrekking van de linker hartkamer.
- Diastolische bloeddruk is de minimale druk die ontstaat wanneer de ventrikels worden gevuld met bloed aan het begin van de hartcyclus.
-
Laat de manchet leeglopen. Laat geleidelijk de druk ontsnappen door de klep te openen met een snelheid van 2 tot 3 mmHg. U doet dit met inachtneming van de manometer (de manometer). Let op wanneer u de pols opnieuw voelt en wanneer deze verdwijnt. Systolische bloeddruk wordt gedefinieerd als de bloeddruk op het moment dat het hart samentrekt, en de diastolische bloeddruk is de spanning die wordt opgenomen tijdens de ontspanningsfase van het hart. U hebt systolische bloeddruk nodig om ITB te berekenen.
Deel 2 Bloeddruk in de enkel meten
-
Vraag uw patiënt om continu op uw rug te liggen. Het doel is om de armen en benen op hetzelfde niveau te houden als het hart om een nauwkeurige meting van de bloeddruk te krijgen. Verwijder de manchet van de arm van uw patiënt. -
Wikkel de bloeddrukmanchet in rond de linker enkel van de patiënt. Plaats de manchet vijf centimeter boven de malleolus (uitstekend bot) van de enkel. Draai de manchet niet te strak aan. Controleer op dichtheid door twee vingers in te brengen. Als u geen twee vingers kunt insteken, betekent dit dat deze te strak is.- Zorg ervoor dat u de juiste manchet voor uw patiënt heeft. De breedte van de manchet moet iets groter zijn dan de diameter van het onderbeen.
-
Zoek de dorsale slagader van de voet. De dorsale slagader van de voet bevindt zich op het bovenste deel van de voet, vlak bij de kruising tussen de voet en de enkel. Verspreid ultrasone gel over dit gebied. Gebruik een Doppler-sonde om de sterkste pols van de dorsale slagader van de voet te lokaliseren. Verplaats de sonde totdat u het gebied vindt waar de puls sterker is. U hoort een trilling of geluid dat gemakkelijk hoorbaar is. -
Let op de arteriële druk van de dorsale slagader van de voet. Blaas de bloeddrukmanchet op tot ongeveer 20 mmHg boven de normale systolische druk van de patiënt of totdat de doppler niet meer klinkt. Laat de manchet leeglopen en noteer zodra u een gemakkelijk hoorbare polsslag hoort. Dit vertegenwoordigt de systolische bloeddruk van de enkel. -
Zoek de posterieure tibiale slagader (TP). Voor een preciezere BIT moet u de arteriële druk van de dorsale slagader van de voet en die van de achterste tibiale slagader nemen. De TP-slagader bevindt zich achter het kalf op ongeveer een kwart van de hoogte. Breng de ultrasone gel aan op het gebied en gebruik de Doppler-sonde om het gebied te vinden waar de pols van de achterste tibiale slagader sterker is. -
Noteer de bloeddruk van de achterste tibiale slagader. Herhaal hetzelfde proces dat het mogelijk maakte om de dorsale slagader van de voet te lokaliseren. Als u klaar bent, registreert u de druk van de dorsale slagader van de voet en draagt u vervolgens de manchet op het rechterbeen. Let op de arteriële druk van de achterste en achterste tibiale slagaders van het rechterbeen.
Deel 3 Bereken de tibio-brachiale index
-
Let op de hoogste systolische bloeddruk van de enkel. Vergelijk de metingen voor de linker enkel en voor de rechter enkel, om nog maar te zwijgen over de metingen voor de dorsale slagader van de voet en de achterste tibiale slagader. Het hoogste resultaat van elke pin wordt gebruikt om de ITB te berekenen. -
verdelen Systolische bloeddruk van de enkel door de systolische bloeddruk van de arm. U berekent vervolgens de ITB voor elke etappe. Gebruik de hoogste waarde van de systolische bloeddruk van de linker enkel en deel deze door de waarde van de systolische bloeddruk van de armslagader. Herhaal dit proces met de verkregen resultaten voor de rechter enkel.- Voorbeeld: Stel dat de systolische bloeddrukwaarde van de linker enkel 120 is en die van de systolische bloeddruk van de arm 100. De ITB is daarom gelijk aan 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Schrijf het resultaat op en interpreteer het. De normale waarde van de tibio-brachiale index in rust varieert tussen 1,0 en 1,4. Hoe dichter de ITB van de patiënt bij 1 ligt, hoe beter het resultaat.Dit betekent dat de bloeddruk van de arm zo dicht mogelijk bij de bloeddruk van de enkel moet zijn.- Een ITB van minder dan 0,4 duidt op een ernstige MAP (perifere arteriële ziekte) waarbij de patiënt een niet-genezende zweer of gangreen kan ontwikkelen.
- Een ITB tussen 0,41 en 0,90 duidt op een milde tot matige MAP en vereist verdere tests zoals computertomografie (CT), magnetic resonance imaging (MRI) of angiografie.
- Een ITB tussen 0,91 en 1,30 geeft aan dat uw schepen onaangetast zijn. Een ITB tussen 0,9 en 0,99 kan echter de oorzaak zijn van de pijn die wordt ervaren tijdens het doen van oefeningen.
- Een ITB groter dan 1,3 geeft aan dat het de niet-samendrukbare en ernstig verkalkte bloedvaten zijn die de bloeddruk verhogen. Langdurige diabetes of chronische nierziekte kan tot deze aandoening leiden.