Inhoud
In dit artikel: Observeer de symptomen Ontvang een diagnose10 Referenties
Vesicoureterale reflux (VUR) is een abnormale reflux van lurine vanuit de blaas naar de nieren. RVU wordt meestal gediagnosticeerd bij zuigelingen en kinderen en kan, indien onbehandeld, nierbeschadiging veroorzaken die wordt veroorzaakt door urineweginfecties. Leer hoe u vesicoureterale reflux kunt herkennen om uw kind te behandelen.
stadia
Deel 1 Observeer de symptomen
-
Let op de aanwezigheid van symptomen van urineweginfecties. Urineweginfecties zijn een veel voorkomend teken van RVU, dus als uw kind een of meer urineweginfecties heeft gehad, moet u overwegen hem of haar op RVU te laten testen.- Bij jonge kinderen met VUR omvatten symptomen van urineweginfectie onverklaarde koorts, diarree, braken, gebrek aan eetlust en prikkelbaarheid. U kunt ook vaker urineren in kleine hoeveelheden, bloed in de urine of donker gekleurde urine met een sterke geur opmerken.
- Als uw kind minder dan 3 maanden oud is en zijn of haar rectale temperatuur hoger is dan 38 ° C, neem dan contact op met uw arts. Als uw kind meer dan 3 maanden oud is en koorts hoger is dan 38,9 ° C, neem dan ook contact op met uw arts.
- Oudere kinderen kunnen vergelijkbare symptomen hebben, maar ze kunnen ook andere hebben. Dit omvat een sterke en aanhoudende drang om te volhouden, een brandend gevoel tijdens het plassen en een terughoudendheid om te urineren of terug te houden om dit gevoel te voorkomen.
- Luister naar andere, minder specifieke klachten van kinderen. Je kind kan vaker naar het toilet gaan, hij kan je vertellen dat "het brandt" of dat "het pijn doet" wanneer het urineert of klaagt over maagkwalen.
-
Identificeer nierpijn bij oudere kinderen. Oudere kinderen met RVU (maar ook andere urineweginfecties) kunnen klagen over pijn in de nieren. De pijn in de nieren bevindt zich aan de ene of de andere kant van de rug, net onder de laatste ribben. -
Let op de aanwezigheid van problemen met plassen. Problemen met plassen zijn een ernstiger symptoom dan RVU. Dit kan de vorm hebben van een overactieve blaas, een neiging om durin te onthouden of het onvermogen om meer dan een kleine hoeveelheid te blijven (vooral bij jongens). Uw kind kan ook ernstige constipatie hebben. -
Observeer symptomen van problemen met de blaas of darmen. Uw kind kan bijvoorbeeld vaak moeten plassen of worden opgenomen voor een plotselinge drang, hij besteedt veel tijd zonder naar het toilet te gaan, hij wekt zijn ondergoed gedurende de dag en neemt bepaalde posities in om duurzaamheid te voorkomen. Het kan ook pijn in de penis of het perineum (het gebied tussen de geslachtsdelen en de anus), constipatie (het gaat minder dan twee keer per week naar het zadel en de ontlasting is groot, hard en pijnlijk), het plas in bed of hij wordt betrapt op incontinentie. -
Besteed aandacht aan aangeboren afwijkingen. Een type RVU wordt veroorzaakt door een obstructie in de blaas. In sommige gevallen kan dit het gevolg zijn van een operatie of letsel. Het komt ook vaak voor bij kinderen met aangeboren ruggenmergdefecten, zoals spina bifida. -
Controleer uw familiegeschiedenis voor RVU-gevallen. RVU kan een genetische ziekte zijn, als de ouders in het verleden zijn besmet, is het mogelijk dat hun kinderen ook worden besmet. Als de moeder in het verleden RVU heeft gehad, kan tot de helft van haar kinderen ook deze ziekte krijgen. Op dezelfde manier, als een van de kinderen wordt getroffen, kunnen zijn broers en zussen ook hetzelfde probleem hebben, vooral de jongere (in ongeveer 32% van de gevallen). Dit percentage is bijna 100% in het geval van identieke tweelingen.- Sommige artsen zullen afraden om examens aan broers en zussen te geven. Ze zeggen dat het niet nodig is om kinderen te testen die geen UTI's hebben gehad of symptomen hebben.
Deel 2 Een diagnose ontvangen
-
Maak een afspraak met uw arts. Als u denkt dat uw kind RVU heeft of als u een UTI vermoedt, moet u naar de arts gaan om een diagnose te stellen en de beste behandelingsopties te bespreken. Wanneer u naar de dokter gaat, moet u wat informatie voorbereiden om u te helpen de situatie beter te begrijpen. U moet altijd bepaalde informatie noteren voordat u een arts raadpleegt. Dit is het soort informatie dat u beschikbaar moet stellen:- alle tekenen en symptomen die het kind vertoont en hun duur,
- de medische geschiedenis van het kind, inclusief recente gezondheidsproblemen en andere algemene informatie,
- de medische geschiedenis van uw gezin, vooral als een van de naaste familieleden van het kind (ouders of broers en zussen) is bereikt met een RVU,
- de medicijnen die uw kind momenteel gebruikt, zowel op recept als zonder recept, en hoeveel hij heeft ingenomen,
- andere vragen die u aan de arts zou willen stellen.
- Wanneer je op het rendez-vous bent, wees niet bang om de vragen te stellen die naar je toekomen. U wilt de juiste behandeling voor uw kind vinden, dus u moet er alles aan doen om meer te weten te komen over de toestand van uw kind en de beschikbare opties.
-
Geef uw kind een echografie van zijn nieren en blaas. Echografie maakt gebruik van echografie om beelden te genereren, waardoor blootstelling aan röntgenstralen wordt voorkomen.Echografie kan niet per se de aanwezigheid van een RVU identificeren, maar het zal wijzen op schade aan de nieren en blaas veroorzaakt door reflux of andere problemen. die kan worden geassocieerd met RVU.- Deze procedure veroorzaakt geen pijn en is volkomen veilig, maar het kan moeilijk zijn om uit te voeren als uw kind niet meewerkt.
- Bij kinderen met RVU kan echografie gezwollen, littekens of ongewoon kleine nieren onthullen.
- Als de arts de blaas wil observeren, is het belangrijk dat deze zo vol mogelijk is. Dit kan moeilijk zijn bij baby's en jonge kinderen. Laat de arts weten wanneer uw kind de laatste keer heeft geplast. Als het al een tijdje is, zal de arts proberen de blaas te observeren voordat het kind urineert. Oudere kinderen worden meestal gevraagd om na het eerste deel van de echografie te plassen voordat ze verder gaan.
-
Laat uw kindkatheter installeren om te controleren op RVU. Een van de meest voorkomende en betrouwbare tests voor RVU is de installatie van een katheter, een flexibele eindbuis die de arts in de blaas steekt. Uw kind moet op zijn rug op de onderzoekstafel liggen. De arts zal het gebied rond de opening van de urineleider voorzichtig reinigen met een speciale zeep om de aanwezigheid van bacteriën te verminderen. Dan zal hij een dunne buis door de urineleider in de blaas steken. Wanneer de buis volledig in de blaas is gekomen, stroomt urine door de buis. De arts zal het dan op zijn plaats houden met tape.- Omdat de buis bij de ingang van de urineleider moet worden ingebracht (waar urine naar buiten komt), kan uw kind zich angstig of beschaamd voelen. Het kan geruststellend zijn voor het kind om te zien dat een van zijn ouders aanwezig is tijdens de procedure. Er kan ook een specialist aanwezig zijn om het kind af te leiden en te helpen ontspannen.
- Nadat de katheter in de blaas is ingebracht, zijn er verschillende dingen die het kind kan doen (als hij oud genoeg is) om de buis zo gemakkelijk mogelijk door te laten. Meisjes moeten hun benen in een kikker- of vlinderpositie plaatsen door hun knieën te buigen en hun voeten aan te raken. Jongens moeten gaan liggen terwijl ze hun benen recht houden.
- Laat het kind bij het inbrengen voorzichtig door de mond ademen en de lippen vouwen terwijl het blaast om zeepbellen te maken. Dit helpt de spieren die rond de urethra kunnen worden gestrekt te ontspannen, waardoor het inbrengen van de katheter gemakkelijker wordt.
-
Geef hem een cystogram. Nadat de katheter in de blaas is geplaatst, kan uw arts ervoor kiezen om de aanwezigheid van de RVU te testen met een cystogram. De arts vult de blaas met een heldere oplossing (zoals water), maar kan worden gezien tijdens een röntgenfoto. Zodra de blaas vol is, wordt het kind gevraagd om te wachten (terwijl hij nog op de onderzoekstafel ligt) voordat de buis wordt verwijderd. Tijdens het vullen en legen van de blaas worden verschillende radio's genomen. Deze afbeeldingen worden vervolgens gebruikt om te bepalen of de vloeistof in de blaas naar de nieren gaat.- Tijdens elke radio moet het kind stil blijven zonder een tijdje te bewegen.
-
Gebruik een radio-isotoopcystogram. Anders kan de arts een test kiezen die de aanwezigheid van RVU kan detecteren met behulp van een radio-isotoopcystogram. De arts zal de blaas vullen met een oplossing die een zeer kleine hoeveelheid radioactieve elementen bevat. In plaats van radiografie zal hij een camera gebruiken die kleine hoeveelheden straling detecteert. Maak aan het einde van de test de blaas leeg, verwijder de katheter en neem nog een laatste foto. De locatie van de straling zal de arts toelaten om te bepalen of de vloeistof naar de nieren is teruggekeerd.- De camera is groter en hangt boven de buik van het kind, maar zonder deze aan te raken. Het kind moet enkele minuten kalm blijven terwijl de camera straling detecteert.
-
Beslis over de behandeling. De opties zullen variëren wat betreft de beste manieren om RVU te behandelen. Het zal afhangen van uw kind en het lijden dat hij voelt. Dit kan variëren van kleine doses antibiotica tot chirurgie en is afhankelijk van verschillende symptomen die uniek zijn voor uw kind. Revalidatie van de blaas is vaak nuttig bij kinderen met RVU.- De meeste milde gevallen verdwijnen vanzelf, maar uw arts kan aanbevelen dat u niets anders doet dan het optreden van urineweginfecties observeren. Uw arts kan uw kind mogelijk volgen met extra tests om ervoor te zorgen dat de reflux verdwijnt en geen andere problemen veroorzaakt.