Inhoud
In dit artikel: De patiënt voorbereidenDe massage maken Stop de massage21 Referenties
Een sinocarotidische massage (vaak carotis-sinusmassage genoemd) is een medische manoeuvre die wordt gebruikt om een zeer snelle hartslag te vertragen of om bepaalde hartritmestoornissen te diagnosticeren. Gezondheidswerkers kunnen het ook gebruiken om onregelmatige bloeddruk en andere potentieel ernstige symptomen te onderzoeken. Om dit te doen, moet je de basis van de nek van de patiënt masseren, dat is het punt waar de halsslagader het hoofd binnenkomt. Dit transporteert bloed naar de hersenen en daarom, als de manoeuvre slecht wordt uitgevoerd, kan dit ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid (vooral bij oudere patiënten). Pas op dat u de carotismassage niet op uzelf uitvoert of aan andere mensen doet, tenzij u een arts bent.
stadia
Deel 1 De patiënt klaarmaken
-
Vraag de patiënt op zijn rug te gaan liggen. Om veiligheidsredenen moet de massage eerst in rugligging worden uitgevoerd (horizontaal liggend met het gezicht en de romp naar boven gericht) en vervolgens in zittende positie, met een minimum van 5 minuten rust tussen de twee posities. Na beide manieren te hebben gedaan, moet de patiënt gedurende 10 minuten worden onderzocht terwijl hij nog steeds ligt. Als u de arts bent, kunt u hem vragen op een brancard te liggen. Als u de procedure in het huis van de persoon gaat uitvoeren, moet u hem vragen op een bank of bed te gaan liggen.- Het is van essentieel belang dat de patiënt gaat liggen voor het geval de halsslagmassage duizeligheid of bewustzijnsverlies veroorzaakt.
-
Plaats een elektrocardiograaf voor de patiënt. Dit medische instrument regelt de elektrische activiteit van het hart van de patiënt tijdens de massage. Het hoofddoel van deze manoeuvre is om een diagnose te stellen. De elektrocardiograaf zal daarom nuttig zijn voor het besturen van het hart tijdens de procedure. Als dit duidt op hartfalen (het hart stopt met kloppen) gedurende meer dan 3 seconden, moet u de massage onmiddellijk stoppen. Dit apparaat kan ook helpen bij het diagnosticeren van het carotissinus syndroom.- U moet de elektrische activiteit van het hart regelen met de elektrocardiograaf, zelfs als u de manoeuvre gaat uitvoeren om de snelle slagen (supraventriculaire tachycardie of SVT) te vertragen. Je moet het elke keer gebruiken als je een sinotoïde massage uitvoert.
-
Controleer de bloeddruk van de patiënt. Doe dit vóór, tijdens en na de procedure met een bloeddrukmeter en hartslagmeter. De verzamelde gegevens kunnen u de oorzaak van een abnormaal ritme vertellen. Bloeddruk zal ook worden gecontroleerd om veiligheidsredenen.- Zodra de patiënt ligt, kunt u de elektrocardiograaf op hem aanbrengen en zijn bloeddruk gaan regelen.U moet 5 minuten wachten voordat u de procedure start. Hierdoor kan uw hart vertragen tot een rusttempo, waarmee u uw bloeddruk en hartslag kunt meten om een precieze basiswaarde te krijgen.
Deel 2 Voer de massage uit
-
Lokaliseer het punt van de carotissinus die u gaat masseren. Er zijn 2 halsslagaders, en je moet de massage op elk ervan uitvoeren. Deze zitten in de nek van de patiënt. Je moet het middelpunt van de nek identificeren (in de buurt van de adamsappel) en de hoek van zijn kaak vinden. Vervolgens moet je je vinger aan de zijkant van de nek bewegen totdat je deze net onder deze hoek plaatst. Uw vinger moet op de halsslagader van de patiënt rusten.- De hoek van de kaak zal het punt zijn waarop het kaakbot zal buigen, ongeveer 10 cm achter de kinpunt.
- De tweede carotissinus bevindt zich in dezelfde positie aan de andere kant van de nek.
-
Masseer de rechter halssinus gedurende 5 tot 10 seconden. Meestal vindt deze massage eerst aan de rechterkant van de nek plaats. U moet stevig op het gebied drukken en vervolgens de carotissinus in cirkelvormige bewegingen wrijven en masseren gedurende een periode van vijf tot tien seconden.- Druk niet te hard, omdat u de zuurstoftoevoer naar de hersenen zou kunnen verminderen. Als algemene regel moet u de druk gebruiken die nodig is om het oppervlak van een tennisbal te markeren.
-
Masseer de linker sinus van de halsslagader. Nadat je het aan de rechterkant van de nek hebt gedaan, moet je de massage op de linker halssinus van de patiënt herhalen. U moet vijf tot tien seconden in cirkelvormige bewegingen masseren. -
Vraag de patiënt om 10 minuten stil te staan. Aan het einde van de procedure kunt u lichte duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd ervaren. Vraag hem om tien minuten te liggen. Hierdoor kan haar hartslag weer normaal worden (als deze erg hoog was) en een gezonde hoeveelheid zuurstof terugkeren naar haar hersenen.
Deel 3 Stop de massage
-
Stop de massage als de elektrocardiograaf asystolie vertoont. Dit is een vorm van ernstige hartstilstand (hartaanval) die het gevolg kan zijn van een sinusmassage. Als de elektrocardiograafmonitor langer dan drie seconden hartfalen aangeeft, moet u de manoeuvre onmiddellijk stoppen.- Als de hartstilstand na het stoppen van de massage aanhoudt, moet u mogelijk stappen ondernemen om het leven van de patiënt te redden, zoals de borstbeenslag.
-
Stop de massage als de patiënt flauwvalt. U moet de massage stoppen als deze op een of andere manier het bewustzijn verliest (zelfs als dit slechts voor een korte tijd gebeurt). Een medisch assistent of uzelf moet er rekening mee houden dat de patiënt een syncope (bewustzijnsverlies) of een presyncope (duizeligheid vlak voor flauwvallen) heeft gehad.- Als u van plan bent om de operatie uit te voeren voor diagnostische doeleinden, moet u de patiënt vragen of de zojuist opgetreden duizeligheid of flauwvallen vergelijkbaar is met andere veel voorkomende symptomen.
- Stop de procedure. Doe dit als er nog een neurologische complicatie optreedt, zoals een beroerte. In geval van een beroerte, moet u de patiënt aspirine geven (als deze niet gecontra-indiceerd is) en deze nauwlettend volgen.
-
Masseer niet als er overgevoeligheid is voor de halsslagader. Mensen met deze aandoening zijn erg gevoelig voor de druk op de halsslagader. Dit treft meestal mannen boven de 50, maar vrouwen boven de 50 kunnen ook lijden. Als u een patiënt met deze aandoening masseert, riskeert u een hartstilstand of andere ernstige hartproblemen of bloeddrukproblemen.- Vraag de patiënt of een arts hem heeft gediagnosticeerd als overgevoeligheid van de halsslagader of als hij op dat moment tijdens een massage ooit een ernstige reactie heeft gehad of het bewustzijn heeft verloren.
- Weet wie je deze massage moet doen. U mag dit niet doen bij patiënten met een van deze ziekten:
- een hartaanval
- een voorbijgaande ischemische aanval gedurende de laatste drie maanden,
- een beroerte in de afgelopen drie maanden,
- een geschiedenis van ventriculaire fibrillatie,
- een geschiedenis van ventriculaire tachycardie,
- een occlusie van de halsslagader,
- bijwerkingen voorafgaand aan sinusmassage,
- als de patiënt een halsslagadergeruis heeft, moet eerst een echografie van de halsslagader worden uitgevoerd om de aanwezigheid van een stenose te bepalen.