Hoe een thoraxfoto te interpreteren

Inhoud

• stadia
• Deel 1 Voer de eerste controles uit
• Deel 2 Evalueer de kwaliteit van de film
• Deel 3 Identificeer de films en lijn ze uit
• Deel 4 Analyseer de afbeelding

In dit artikel: De eerste controles uitvoerenDe kwaliteit van de film beoordelenDe films identificeren en uitlijnenDe afbeelding analyseren22 Referenties

Je hebt waarschijnlijk een röntgenfoto van de borst gezien, of misschien heb je er net een gedaan. Heb je je ooit afgevraagd hoe je zo'n röntgenfoto moet lezen? Denk eraan dat het een 2D-weergave van een 3D-object is. De hoogte en breedte blijven ongewijzigd, maar de diepte gaat verloren. De linkerkant van de film vertegenwoordigt de rechterkant van het individu en vice versa. De lucht wordt zwart weergegeven, het vet wordt grijs weergegeven, de zachte weefsels en het water verschijnen in lichtere grijstinten en de botten en het metaal zien er wit uit. Hoe dichter het weefsel, hoe meer het op de röntgenfoto wit lijkt. De dichtste weefsels lijken radiopaque en lichtgevend op de film, terwijl de minder dichte weefsels radiolucent en donker lijken.

stadia

Deel 1 Voer de eerste controles uit

1. 
   

   
   Controleer de naam van de patiënt. Bovenal moet u ervoor zorgen dat u de juiste röntgenfoto onderzoekt. Dit klinkt vanzelfsprekend, maar als je gestrest en onder druk staat, mis je waarschijnlijk een aantal basisprincipes. Als je naar de verkeerde röntgenfoto kijkt, verspil je tijd en win je niet.

2. 
   

   
   Raadpleeg de medische geschiedenis van de patiënt. Wanneer u zich voorbereidt om een ​​röntgenfoto te lezen, moet u er zeker van zijn dat u alle benodigde informatie over de patiënt hebt, inclusief zijn leeftijd, geslacht en medische geschiedenis. Je kunt een vergelijking maken met oude röntgenfoto's als die er zijn.

3. 
   

   
   
   
   Lees de datum van de röntgenfoto. Let op de datum als u deze vergelijkt met andere röntgenfoto's (controleer altijd of er röntgenfoto's beschikbaar zijn). De datum waarop de röntgenfoto is gemaakt, is belangrijk voor het vaststellen van de kegel en het interpreteren van de waarnemingen.

Deel 2 Evalueer de kwaliteit van de film

1. 
   

   
   Controleer of de film is gemaakt op het moment van volledige inspiratie. Röntgenfoto's van de borst worden meestal genomen wanneer de patiënt zich in de inhalatiefase bevindt. Dit is belangrijk in vergelijking met de kwaliteit van de röntgenfoto. Wanneer röntgenstralen door de voorste wand van de thorax gaan, zijn de dichtstbijzijnde ribben van de film (de achterste ribben) het meest opvallend. Je zou de achterste ribben moeten zien als de foto volledig geïnspireerd is.
   • Als je 6 eerdere ribben ziet, is het dat de film van zeer hoge kwaliteit is.

2. 
   

   
   
   
   Controleer de belichting. Overbelichte films lijken donkerder dan normaal en de kleine details zijn moeilijk te zien. Onderbelichte films lijken witter dan normaal en resulteren in het verschijnen van ondoorzichtige gebieden. Op een juiste röntgenfoto zou je tussenwervellichamen moeten zien.
   • Onderbenutte radiografie onderscheidt de wervellichamen niet van de tussenwervelruimten.
   • De film wordt onderbenut als u de borstwervels niet kunt onderscheiden.
   • Een overgeëxploiteerde film toont heel duidelijk de tussenwervelruimten.

3. 
   

   
   Controleer op de aanwezigheid van een rotatie. Als de patiënt niet helemaal plat was, is het mogelijk om wat rotatie op de röntgenfoto te zien. Als dit het geval is, was het mediastinum niet normaal. U kunt controleren of er een rotatie was terwijl u naar de claviculaire koppen en thoracale wervellichamen keek.
   • Controleer of de dorsale kolom is uitgelijnd met het midden van het borstbeen en het midden van de sleutelbeenderen.
   • Controleer of de sleutelbeenderen waterpas zijn.

Deel 3 Identificeer de films en lijn ze uit

1. 
   

   
   Zoek naar de indicatoren. Het volgende wat u moet doen, is de positie van de röntgenstralen identificeren en de films correct uitlijnen. Controleer de verschillende indicatoren die op de röntgenfoto zijn afgedrukt. de voor links, R voor rechts PA voor voorste postero, AP voor achterste voorste, etc. Let op de positie van de patiënt: liggend op de rug, rechtopstaand, lateraal, decubitus. Controleer elke kant van de röntgenfoto.

2. 
   

   
   Plaats voorste posterieure en laterale röntgenstralen. Een normale thoraxfoto bestaat uit voorste posterieure (PA) en laterale posterieure films, die samen moeten worden gelezen. Lijn ze uit om ze te zien alsof de patiënt naar u toe staat. Zijn rechterkant kijkt naar je linkerkant.
   • Als u oude röntgenfoto's hebt, plaatst u deze ernaast.
   • De term posterior anterior (PA) vertegenwoordigt de richting van de röntgenstralen, die van achteren naar voren door de patiënt gaan.
   • De term anteroposterior (AP) staat voor de richting van röntgenstralen die van voren naar achteren door de patiënt gaan.
   • Laterale röntgenfoto van de borst wordt genomen wanneer de linkerkant van de patiënt tegen de röntgenbuis is.
   • Een schuin aanzicht is een schuin aanzicht, tussen het standaard vooraanzicht en het zijaanzicht. Het is nuttig voor het lokaliseren van laesies en het elimineren van op elkaar liggende structuren.

3. 
   

   
   Weet een anteroposterior radiografie (AP) te herkennen. Soms worden AP-röntgenfoto's gemaakt, maar alleen voor patiënten die te ziek zijn om op te staan ​​en AP-röntgenfoto's te ontvangen. AP-röntgenfoto's worden op een kortere afstand genomen dan PA-röntgenfoto's. De afstand vermindert het effect van straaldivergentie en vergroot structuren dichter bij de buis, zoals het hart.
   • Naarmate AP-röntgenstralen dichterbij worden genomen, lijken ze groter en minder verschillend dan standaard PA-films.
   • Een AP-film kan een vergroot hart en een verlengd mediastinum tonen.

4. 
   

   
   Bepaal of de röntgenfoto vanuit een liggende positie komt. Een dergelijke röntgenfoto wordt gemaakt wanneer de patiënt op zijn kant ligt. Hiermee kan de aanwezigheid van verdachte vloeistoffen (pleurale effusie) worden geëvalueerd en kan worden aangetoond of de effusie gelokaliseerd of mobiel is. Om een ​​pneumothorax te bevestigen, kunt u de niet-afhankelijke hemi-thorax onderzoeken.
   • De dichtheid van de afhankelijke long moet groter zijn. Dit komt door het gewicht van het mediastinum dat erop drukt.
   • Als dit niet het geval is, geeft dit luchtretentie aan.

5. 
   

   
   Lijn links en rechts uit. Je moet er zeker van zijn dat je in de goede richting kijkt. U kunt dit snel en gemakkelijk controleren door naar de maagbel te kijken. Ze moet links zijn.
   • Evalueer de hoeveelheid gas en de locatie van de maagbel.
   • Normale maagblokken kunnen ook worden gezien in de lever of de milt.

Deel 4 Analyseer de afbeelding

1. 
   

   
   Begin met een algemeen examen. Voordat u zich op de specifieke details concentreert, is het raadzaam om een ​​globaal overzicht te hebben. De grote dingen waar je misschien te snel in bent gegaan, kunnen de interpretatie veranderen van wat je als referentiepunten gebruikt. Beginnend met deze algemene beoordeling kunt u ook weten naar welke specifieke punten u moet kijken. Technici gebruiken de ABCDE-methode vaak in het Engels: A voor luchtwegen (luchtwegen), B voor beenderen (os), C voor silhouet hart (hartvorm), D voor diafragma- en longvelden en E voor al het andere (al het andere)

2. 
   

   
   Controleer op instrumenten zoals buizen, intraveneuze buizen, elektrocardiogramleidingen, pacemakers, chirurgische pincetten of drains.

3. 
   

   
   Controleer de luchtwegen. Controleer of de luchtwegen vrij en middelmatig zijn. In het geval van pneumothorax onder druk wordt de luchtweg bijvoorbeeld afgeleid van de aangedane zijde. Zoek naar de "carina", dat wil zeggen de plaats waar de luchtpijp zich splitst in twee bronchiën, rechts en links.

4. 
   

   
   Controleer de botten. Let op breuken, laesies of afwijkingen. Let op de grootte, vorm en contour van elk bot, hun dichtheid of mineralisatie (de osteopenische botten lijken dunner en minder ondoorzichtig), de corticale dikte in vergelijking met de medullaire holte, de trabeculaire structuur, de aanwezigheid van breuken, fracturen, lytische of blastische zones. Zoek naar lytische of sclerotische laesies.
   • Een lytische botlaesie is een plaats van los waarvan de dichtheid afneemt (het lijkt donkerder). Dit gebied kan geperforeerd lijken in vergelijking met het omliggende gebied.
   • Een sclerotische botlaesie is een gebied van los in de dichtheid toeneemt (het lijkt witter).
   • Zoek bij de gewrichten naar nauwere ruimtes, verwijding, verkalking in het kraakbeen of lucht in de gewrichten en abnormale vetkussentjes.

5. 
   

   
   Zoek naar tekenen van de hartfiguur. Het is in wezen de verwijdering van het silhouet of het verlies van het grensvlak tussen long en zacht weefsel dat optreedt na een massa in de long. Kijk naar de grootte van de hartfiguur (de witte ruimte vertegenwoordigt het hart, tussen de longen). Een normaal hartsilhouet beslaat minder dan de helft van de dikte van de thorax.
   • Zoek naar de aanwezigheid van het waterflesvormige hart op een PA-film, wat een pericardiale effusie suggereert. Voer een echografie of computertomografie uit om te bevestigen.

6. 
   

   
   Controleer het membraan. Kijk of het membraan plat of gezwollen is. Een plat middenrif kan wijzen op emfyseem. Een opgeblazen diafragma kan wijzen op een gebied van consolidatie van een luchtweg (zoals bij longontsteking), waardoor het onmogelijk is om de onderste long te onderscheiden van de buik in termen van weefseldichtheid.
   • Het rechter diafragma is normaal hoger dan het linker vanwege de aanwezigheid van de lever onder het rechter diafragma.
   • Kijk ook naar costofrenie (die acuut moet zijn) om te zien of het bot is, wat op een effusie kan wijzen (omdat de vloeistoffen naar beneden gaan).

7. 
   

   
   Controleer het hart. Onderzoek de randen van het hart: de randen van de figuur moeten scherp zijn. Kijk of een radio-opaciteit de grenzen van het hart verduistert, bijvoorbeeld in de rechter middelste lob en de linker lingula. Kijk ook of er afwijkingen zijn in de externe zachte weefsels.
   • Een hart waarvan de diameter groter is dan de helft van de thoracale diameter is vergroot.
   • Let op lymfatische knobbeltjes, subcutaan emfyseem (een dichtheid van lucht onder de huid) en andere laesies.

8. 
   

   
   Controleer de longen. Begin met het kijken naar symmetrie en mogelijk grote gebieden met transparantie of abnormale dichtheid. Probeer je ogen te trainen om het hart, de bovenkant van de labomen en de achterste long te herkennen. Je moet ook de vasculariteit en de aanwezigheid van massa's of knobbeltjes onderzoeken.
   • Onderzoek de longen op luchtwegen of vocht bronchogram.
   • Als een vloeistof, bloed, slijm of tumor de luchtzakken vult, lijken de longen uitgestraald (helder), met minder zichtbare interstitiële ruimtes.

9. 
   

   
   Let op de hile. Zoek naar knobbeltjes en massa's in het hol van beide longen. In het vooraanzicht vertegenwoordigen de meeste schaduwen in het hol de linker en rechter longslagaders. De linker longslagader is altijd hoger dan de rechter, dus de linker hilum is hoger.
   • Zoek naar verkalkte lymfeklieren in het hol, die kunnen worden veroorzaakt door oude tuberculose.