Hoe colitis ulcerosa te onderscheiden van vergelijkbare aandoeningen

Inhoud

• stadia
• Deel 1 Herken de belangrijkste symptomen
• Deel 2 Onderscheidende colitis ulcerosa van andere vergelijkbare ziekten
• Deel 3 Krijg een nauwkeurige diagnose

In dit artikel: Herken de belangrijkste symptomen Maak onderscheid tussen colitis ulcerosa en andere soortgelijke ziekten Maak een nauwkeurige diagnose18 Referenties

Colitis ulcerosa (UC) is een type ontsteking dat de darmen aantast en wordt geclassificeerd als inflammatoire darmaandoening (IBD). Het manifesteert zich door constante ontsteking, naast pijnlijke zweren in de voering van de dikke darm en het rectum. De oorzaak van deze ziekte is nog onbekend, maar er wordt steeds meer waargenomen dat het het gevolg is van een disfunctie van het immuunsysteem. Andere vormen van IBD, evenals vele andere darmziekten, kunnen symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met colitis ulcerosa, maar vereisen vaak behandeling. In deze context is het belangrijk om onderscheid te maken tussen colitis ulcerosa en andere ziekten van het maagdarmkanaal.

stadia

Deel 1 Herken de belangrijkste symptomen

1. 
   

   
   Let op chronische diarree. Een van de kenmerken van colitis ulcerosa is constante diarree of de dagelijkse productie van zachte ontlasting. De diarree gaat vaak gepaard met pus en bloed vanwege de zweer die zich in de dikke darm (dikke darm) heeft gevormd.
   • Tussen een diarree-aanval en een andere, kunt u een verlies van rood bloed opmerken wanneer de zweer het rectum, het distale deel van de dikke darm, beïnvloedt.
   • Mensen met deze aandoening kunnen zeer variabele symptomen hebben, variërend van mild tot ernstiger, afhankelijk van het niveau van ontsteking en de plaats van de zweer.

2. 
   

   
   
   
   Besteed aandacht aan elke onweerstaanbare drang om te poepen. Naast diarree veroorzaakt deze colitis een dringende behoefte om te poepen. Om deze reden zijn mensen die lijden aan deze aandoening bang om te ver van het toilet te komen. Wanneer de zweer wordt gevormd op de voering van de dikke darm, beïnvloedt deze de samentrekking van het rectum door de ontlasting langer vast te houden, waardoor meer water wordt opgenomen.
   • Als gevolg hiervan veroorzaakt deze ziekte diarree met losse, vloeibare ontlasting die, indien ernstig, uitdroging kan veroorzaken. In dit geval kunnen periodieke intraveneuze injecties nodig zijn.
   • Deze ziekte is geclassificeerd volgens de mate van laesies van de dikke darm: als de zweren alleen in het rectum worden gevormd, kunnen de symptomen matig zijn, terwijl ze in het geval van uitgebreidere laesies van de dikke darm ernstiger zijn.

3. 
   

   
   
   
   Identificeer buikpijn en krampen. Deze pijnen vertegenwoordigen andere typische symptomen van de ziekte, voornamelijk als gevolg van laesies, maar ook door een slechte spijsvertering en verstoring (vanwege buitensporige diarree) van de nuttige flora in de darm. Zwelling (uitzetting) in de onderbuik en winderigheid, die deels afhankelijk zijn van het dieet van de patiënt, komen ook vaak voor.
   • Vermijd gekruid voedsel, vezelrijk voedsel en zuivelproducten, omdat deze beide symptomen verergeren.
   • Bij kinderen en adolescenten zijn de symptomen van colitis ulcerosa meestal meer uitgesproken dan bij volwassenen.

4. 
   

   
   Let op het geleidelijke gewichtsverlies. Colitis ulcerosa, zelfs mild, leidt vaak tot onbedoeld gewichtsverlies. Dit is te wijten aan verschillende redenen: chronische diarree, angst om niet te eten om de symptomen niet te veroorzaken, onvoldoende opname van voedingsstoffen als gevolg van een storing van de dikke darm. Deze factoren leiden tot progressief gewichtsverlies, vooral bij adolescenten en jongeren.
   • Naarmate het lichaam zich aanpast aan de toestand van chronische honger, begint het vetweefsel te gebruiken om energie te produceren en breekt vervolgens spieren en bindweefsel af in aminozuren om de benodigde energie te vinden.
   • Praat met uw arts over vitamines en supplementen, evenals calorierijke voedingsmiddelen die niet de symptomen van UC veroorzaken.
   • Het eten van kleine maaltijden (vijf of zes per dag) bevordert een betere spijsvertering dan het eten van twee of drie maaltijden.

5. 
   

   
   Let op elk gevoel van chronische vermoeidheid en uitputting. Vanwege constante diarree, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust en een gebrek aan essentiële voedingsstoffen, is het volkomen normaal dat u zich de hele dag moe en vermoeid voelt. Deze symptomen kunnen echter niet verdwijnen met rustgevende slaap 's nachts of overdag dutjes: u kunt ook wijdverspreide spierzwakte opmerken.
   • Een andere oorzaak van chronische vermoeidheid is bloedarmoede, wat ijzertekort is als gevolg van bloedverlies door de laesies. Het is essentieel dat ijzer in het bloed aanwezig is omdat het zuurstof (via hemoglobine) naar de cellen van het hele lichaam transporteert, waardoor de nodige energie wordt geleverd.
   • Vanwege een gebrek aan energie en voedingsstoffen kan colitis ulcerosa de groei en ontwikkeling van jonge kinderen vertragen.

6. 
   

   
   Besteed aandacht aan minder algemene maar karakteristieke symptomen. Colitis ulcerosa kan gewrichtspijn (vooral de meest ernstige), rode uitslag over het hele lichaam, oogirritatie en milde chronische koorts veroorzaken. Over het algemeen geven deze symptomen aan dat de ziekte te wijten is aan overmatig functioneren of disfunctie van het immuunsysteem.
   • Als HCR wordt veroorzaakt door hyperactiviteit of falen van het immuunsysteem, wordt het beschouwd als een auto-immuunziekte. In dit geval valt het lichaam zichzelf aan, wat leidt tot ernstige ontstekingen.
   • Aanhoudende colitis ulcerosa veroorzaakt vaak ontstekingsartritis van de gewrichten (bijv. Knieën, wervelkolom of handpalmen) bij mensen van middelbare leeftijd.

Deel 2 Onderscheidende colitis ulcerosa van andere vergelijkbare ziekten

1. 
   

   
   Verwar de RCH niet met de Ziekte van Crohn. Hoewel beide aandoeningen darmontsteking veroorzaken, kan de ziekte van Crohn elk deel van de darm aantasten (dunne en dikke darm). Tegelijkertijd is UC beperkt tot het darmslijmvlies en de submucosa, dat wil zeggen tot de oppervlakkige lagen van de wanden. De ziekte van Crohn kan, naast deze twee lagen, diepere gebieden beïnvloeden, namelijk de spieren en het bindweefsel van de darm.
   • De tweede pathologie is meestal ernstiger en symptomatischer dan UC, omdat de zweren dieper zijn en grotere schade veroorzaken. Bovendien komt malabsorptie vaker voor.
   • Heel vaak ontwikkelt de ziekte van Crohn zich aan de grens van de dunne en dikke darm (in het ileocolische gebied). Als gevolg hiervan worden de bijbehorende symptomen (pijn en krampen) meestal hoger gezien in de buik nabij de maag.
   • De ziekte van Crohn veroorzaakt ook diarree, hoewel in dit geval het bloed in de ontlasting donkerder is omdat de zweren vaak verder van de anus zijn gelegen.
   • Kenmerken voor differentiële diagnose omvatten de aanwezigheid van een significante betrokkenheid van de dunne darm, granulomen tijdens biopsie en verschillende delen van de dikke darm die zijn aangetast door ontsteking. Typische symptomen zijn diarree en buikpijn (vooral in het kwadrant rechtsonder).

2. 
   

   
   Onderscheid de RCH van prikkelbare darm syndroom (IBS). IBS is geen ontstekingsziekte en veroorzaakt geen zweervorming in de darmen. Het is een aandoening die de spiersamentrekkingen van de dikke darm verandert, waardoor ze frequenter en sneller worden, zoals spierspasmen. Als gevolg hiervan gaat het prikkelbare darm syndroom vaak gepaard met diarree, frequente drang om te poepen en krampen in de onderbuik, maar in dit geval is er geen bloed of pus in de ontlasting .
   • PDS wordt meestal gediagnosticeerd volgens de volgende criteria: ongemak of buikpijn neemt af na ontlasting en veranderingen in de ontlastingsfrequentie en / of consistentie gedurende ten minste 12 weken.
   • Over het algemeen gaat IBS gepaard met minder pijnlijke sensaties vanwege de afwezigheid van zweren in de darmwanden en krampen worden vaak verlicht door aanvallen van diarree.
   • IBS wordt voornamelijk veroorzaakt door bepaalde voedingsmiddelen en stress. In tegenstelling tot colitis ulcerosa wordt prikkelbare darmsyndroom niet geassocieerd met genetische aanleg.
   • Bovendien komt het veel vaker voor bij vrouwen, terwijl het risico op inflammatoire darmaandoeningen niet afhankelijk is van seks.

3. 
   

   
   Onderscheid colitis ulcerosa van lactose-intolerantie. In geval van intolerantie voor lactose, kan het lichaam de suiker in de melk (lactose) niet goed verteren vanwege de afwezigheid van lactase. Als gevolg hiervan nemen darmbacteriën lactose op, wat resulteert in verhoogde gasvorming, een opgeblazen gevoel en diarree. In het algemeen verschijnen de symptomen van lactose-intolerantie 30 minuten tot 2 uur na de consumptie van zuivelproducten.
   • In tegenstelling tot lactose-intolerantie ontwikkelt UC zich geleidelijk en wordt het in de meeste gevallen een chronische vorm. Het kan een periode van remissie inhouden, maar verdwijnt niet door bepaalde voedingsmiddelen te vermijden.
   • Lactose-intolerantie leidt tot meer explosieve diarree door verhoogde gasvorming, maar in dit geval bevatten ontlasting geen bloed of pus.
   • Lactose-intolerante mensen kunnen klagen over misselijkheid, maar het is meestal zeldzaam om moe, moe en af ​​te vallen.

4. 
   

   
   Maak onderscheid tussen HCR en darminfecties. De laatste (virale of bacteriële) ontwikkelen zich vrij snel en veroorzaken pijn, buikkrampen en diarree, maar ze verdwijnen meestal na ongeveer een week. In de meeste gevallen zijn bacteriële infecties het gevolg van voedselvergiftiging (salmonella, Escherichia coli en andere bacteriën) en gaan ze gepaard met ernstig braken en hoge koorts, wat niet typerend is voor colitis ulcerosa. .
   • Afhankelijk van het type bacterie, kan de infectie ernstige irritatie van het darmslijmvlies en bloederige diarree veroorzaken, maar verdwijnt meestal na ongeveer een week.
   • Dergelijke infecties kunnen elk deel van de darm of maag beïnvloeden, terwijl HCR alleen de dikke darm treft.
   • In de meeste gevallen wordt maagzweer veroorzaakt door Helicobacter pylori-bacteriën. Ze veroorzaken pijn in de bovenbuik, misselijkheid en bloeden. De zweer gaat echter niet gepaard met diarree en het bloed in de ontlasting ziet eruit als gemalen koffie.

5. 
   

   
   Merk op dat RCH soms het risico op darmkanker verhoogt. De symptomen van acute colitis ulcerosa en darmkanker lijken erg op elkaar. Beide ziekten gaan gepaard met hevige pijn, bloederige diarree, koorts, gewichtsverlies en constante vermoeidheid. Colitis ulcerosa verhoogt echter het risico op darmkanker als het de gehele dikke darm aanvalt, significante ontstekingen veroorzaakt of langer dan acht jaar aanhoudt.
   • Acute RCH verhoogt het risico op kanker bij mannen meer dan bij vrouwen, vooral in gevallen van primaire scleroserende cholangitis (PSC), een chronische leverziekte.
   • Mensen met een ernstig geval van UC moeten elk jaar of om de 3 jaar een colonoscopie ondergaan om ervoor te zorgen dat de ziekte niet in kanker verandert.
   • Het is mogelijk om een ​​chirurgische ingreep te ondergaan om de hele dikke darm te verwijderen en zo het risico op darmkanker te voorkomen.

Deel 3 Krijg een nauwkeurige diagnose

1. 
   

   
   Neem contact op met een gastro-enteroloog. Hoewel de huisarts u kan helpen bij het elimineren van andere mogelijke oorzaken van buikpijn en chronische diarree door bloedonderzoek en ontlastingsmonsters, is het raadzaam om een ​​specialist te raadplegen van het spijsverteringsstelsel, de gastro-enteroloog. Met behulp van speciale diagnostische apparatuur kan de gastro-enteroloog de wanden van de dikke darm inspecteren en zweren detecteren.
   • Een bloedtest kan bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen) bevestigen, veroorzaakt door interne bloedingen als gevolg van perforatie van de darmwand met zweren.
   • Met hetzelfde onderzoek is het mogelijk om een ​​mogelijke toename van het aantal leukocyten (witte bloedcellen) te detecteren, wat de aanwezigheid van elke vorm van virale of bacteriële infectie aangeeft.
   • De aanwezigheid van bloed en pus (dode witte bloedcellen) kan voorkomen in een ontlastingsmonster, wat op een aantal inflammatoire darmziekten kan duiden, naast een groot aantal bacteriën of parasieten die synoniem zijn aan infecties.

2. 
   

   
   Voer een colonoscopie uit. Met dit examen kun je de hele dikke darm observeren door een dunne en flexibele buis die aan het einde is uitgerust met een videocamera. De endoscoop wordt in het rectum ingebracht en verzendt de beelden van de wanden van de gehele dikke darm, om de zweren op de weergaveapparaten te visualiseren. Tijdens de procedure kan de arts een klein stukje weefsel nemen voor een daaropvolgende biopsie (microscopisch onderzoek).
   • Een flexibele sigmoïdoscoop wordt soms ook gebruikt als een sonde, waardoor onderzoek van de sigmoïde dikke darm (een deel van de dikke darm) mogelijk is. Deze procedure heeft de voorkeur boven colonoscopie in geval van ernstige ontsteking van de dikke darm.
   • Het gebruik van de endoscoop in de dikke darm kan vrij onaangenaam zijn, maar het is meestal een relatief pijnloze procedure die geen verdoving of het gebruik van krachtige pijnstillers vereist. Smeermiddelen en spierverslappers zijn meestal voldoende.

3. 
   

   
   Voer andere beeldvormingstests uit. In geval van ernstige symptomen kan de gastro-enteroloog een buikröntgenfoto voorschrijven. Voor het examen slikt u een dikke oplossing van barium zodat de specialist een duidelijker beeld van de dikke darm krijgt. Hij kan ook een scan van de abdominale computertomografie (CT) voorschrijven om de omvang en diepte van de laesies te bepalen. Met deze procedure is het gemakkelijker om colitis ulcerosa te onderscheiden van de ziekte van Crohn.
   • Magnetische resonantie enterografie is de meest geschikte test voor het detecteren van ontstekingen en zweren in de dikke darm en houdt geen gebruik van straling in.
   • Chromo-endoscopie wordt uitgevoerd door specialisten om het risico op colorectale kanker uit te sluiten. Het omvat het spuiten van een speciale kleurstof in de dikke darm die het kankerweefsel benadrukt.